ラジオ番組 みんなの健康ラジオ
慢性前立腺炎の治療 痛みが改善しない症例の治療を中心に
2025年7月17日放送
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慢性前立腺炎は、尿道・肛門周囲・睾丸・足のつけね・下腹部などに痛みや不快感が生じる疾患で、射精時の痛みを伴うこともあります。これらの骨盤部の症状に加えて、排尿回数の増加や排尿後に尿が残っているように感じる排尿症状もみられます。原因は細菌などの感染・尿の前立腺への逆流・骨盤部の血流不足・男性ホルモンの低下などが考えられます。
前立腺は肛門から指を入れると直腸を介して触ることができ、炎症があれば前立腺は腫れており、マッサージすると痛みを訴えます。診断には前立腺マッサージ後の尿を用いた尿検査や細菌の有無を調べる検査を行います。
これらの検査で炎症所見がでなくても慢性前立腺炎が否定されるわけではありません。検査で細菌が検出されなかった場合は「慢性骨盤疼痛症候群」とも呼ばれます。
治療としては、抗菌薬・消炎剤・鎮痛剤・漢方薬の他、前立腺肥大症の治療薬を症例により色々組み合わせて用いるのが標準的です。アルコール・カフェイン含有飲料（コーヒー・紅茶など）・唐辛子などの刺激物は症状を悪化させるため控える必要があります。また長時間座っていると前立腺への血液循環が悪くなり症状が悪化するため、長時間の車の運転や自転車やバイクの使用も避けるようにします。
慢性前立腺炎には世界共通の問診票があり、それを用いて治療効果を評価します。慢性前立腺炎の標準的治療が効果的であれば、1～2カ月で症状の改善が見込めますが、中には治療を行っても痛みが改善せず日常生活に支障がでてしまう症例もあります。これが慢性前立腺炎で一番問題になります。
症状の発現から治療を開始するまでの期間が重要です。発症から3カ月以上経過した場合、これを「慢性疼痛」といい、標準的な治療では効果が出にくくなっていきます。
「慢性疼痛」になると患者様は痛みのことを考える時間が増え、不安が増加し、「うつ」の状態になり、症状が改善しないことにより医療機関への不信感が生じ、転院を繰り返すことがあります。そして治療はさらに難しくなっていきます。
次週は難治性の痛みに対してどのように対応していくかを説明いたします。